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左眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折需不需要手術(shù)
病情描述:
左眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折需不需要手術(shù)
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 李延忠 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    左眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折多數(shù)情況下無須手術(shù)，主要與骨折范圍、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力受損、鼻竇受累等因素有關(guān)。

    1、骨折范圍：

    輕度線性骨折未累及重要結(jié)構(gòu)時(shí)可通過冰敷和止痛藥物保守治療，若骨折片移位超過2毫米或涉及眶下神經(jīng)需評(píng)估手術(shù)必要性。

    2、眼球運(yùn)動(dòng)障礙：

    出現(xiàn)復(fù)視或眼外肌嵌頓需在2周內(nèi)行骨折復(fù)位術(shù)，常用鈦網(wǎng)植入或可吸收材料固定，延遲處理可能導(dǎo)致永久性斜視。

    3、視力受損：

    視神經(jīng)管受壓導(dǎo)致視力下降屬于急診手術(shù)指征，需行眶減壓術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊治療，術(shù)后視力恢復(fù)與壓迫時(shí)長(zhǎng)相關(guān)。

    4、鼻竇受累：

    合并篩竇或額竇骨折引發(fā)腦脊液漏時(shí)，需同期進(jìn)行顱底修補(bǔ)術(shù)防止顱內(nèi)感染，采用筋膜瓣或人工硬腦膜材料封閉瘺口。

    建議傷后1周內(nèi)復(fù)查眼眶CT三維重建，避免擤鼻或劇烈咳嗽，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕眶周水腫。

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