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透析病人嘔吐可能由透析失衡綜合征、低血壓、電解質(zhì)紊亂、胃腸功能紊亂等原因引起,需根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性處理。
透析過(guò)程中血液滲透壓快速變化可能引發(fā)腦水腫,表現(xiàn)為頭痛嘔吐??赏ㄟ^(guò)調(diào)整透析速度、使用高滲溶液緩解,必要時(shí)使用止吐藥如甲氧氯普胺、多潘立酮、昂丹司瓊。
超濾過(guò)量或自主神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致血壓下降,引發(fā)惡心嘔吐。應(yīng)控制脫水量,透析中補(bǔ)充生理鹽水,可服用鹽酸米多君維持血壓,嘔吐時(shí)使用異丙嗪、茶苯海明等藥物。
血鉀、血鈣異??赡艽碳I吐中樞。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì),高鉀時(shí)使用聚苯乙烯磺酸鈉,低鈣時(shí)補(bǔ)充鈣劑,配合止吐藥物如格拉司瓊、托烷司瓊。
尿毒癥毒素蓄積影響胃腸蠕動(dòng),表現(xiàn)為腹脹嘔吐。建議低蛋白飲食,使用促胃腸動(dòng)力藥莫沙必利、伊托必利,配合益生菌調(diào)節(jié)菌群。
透析患者出現(xiàn)嘔吐需記錄發(fā)生時(shí)間與透析關(guān)系,避免空腹透析,嘔吐頻繁時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋調(diào)整透析方案。