胰腺可以部分或全部切除,具體取決于病變性質(zhì)和位置,常見手術(shù)方式有胰十二指腸切除術(shù)、遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)、全胰腺切除術(shù)。
適用于胰頭腫瘤或壺腹周圍病變,需聯(lián)合切除部分胃、十二指腸和膽管,術(shù)后需長期補充胰酶和胰島素。
針對胰體尾部病變保留胰頭,術(shù)后糖尿病發(fā)生概率低于全胰切除,但可能出現(xiàn)胰瘺并發(fā)癥。
用于彌漫性病變或惡性腫瘤,術(shù)后必然發(fā)生胰源性糖尿病和消化不良,需終身替代治療。
改良術(shù)式可保留胃幽門功能,減少傾倒綜合征發(fā)生,但需嚴(yán)格評估腫瘤安全切緣。
術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況,遵循少食多餐原則,選擇低脂易消化飲食,定期復(fù)查胰腺功能和腫瘤標(biāo)志物。