權(quán)威問(wèn)答
酒精肝引起肝衰竭可通過(guò)戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、肝移植等方式干預(yù)。酒精性肝衰竭通常由長(zhǎng)期酗酒、肝功能代償失調(diào)、炎癥反應(yīng)加劇、多器官功能障礙等原因引起。
立即徹底戒酒是治療基礎(chǔ)，酒精持續(xù)攝入會(huì)加速肝細(xì)胞壞死。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用納曲酮、阿坎酸等藥物輔助戒斷，同時(shí)需心理干預(yù)預(yù)防復(fù)飲。
補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族改善營(yíng)養(yǎng)不良，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如短肽型配方可減輕肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。每日熱量需達(dá)到每公斤體重30千卡以上。
糖皮質(zhì)激素可控制急性炎癥反應(yīng)，N-乙酰半胱氨酸能中和自由基。合并感染時(shí)需使用頭孢曲松等廣譜抗生素，禁用對(duì)肝損傷藥物。
終末期患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)可考慮移植，需滿(mǎn)足至少6個(gè)月戒酒期。移植后需終身服用他克莫司等免疫抑制劑，五年生存率超過(guò)70%。
患者需嚴(yán)格低鹽飲食控制腹水，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量，出現(xiàn)嗜睡或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)。定期檢測(cè)凝血功能和血氨水平評(píng)估病情進(jìn)展。
