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右肺多發(fā)結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、職業(yè)粉塵暴露、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起，需結(jié)合影像特征與病理檢查明確性質(zhì)。

1、感染性病變

結(jié)核分枝桿菌或真菌感染可形成肉芽腫性結(jié)節(jié)，通常伴隨低熱、盜汗。抗結(jié)核治療可選用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，真菌感染需用氟康唑或伊曲康唑。

2、良性腫瘤

肺錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性增生可能表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)，多數(shù)無典型癥狀。定期CT隨訪觀察生長速度，快速增大時需手術(shù)切除。

3、職業(yè)粉塵暴露

長期接觸硅塵、石棉等可誘發(fā)塵肺結(jié)節(jié)，常伴咳嗽、胸悶。脫離暴露環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸等化痰藥物，嚴(yán)重者需肺灌洗。

4、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

乳腺癌、結(jié)腸癌等轉(zhuǎn)移至肺部可形成多發(fā)結(jié)節(jié)，多伴體重下降。需原發(fā)灶治療聯(lián)合化療藥物如紫杉醇、順鉑或靶向治療。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)應(yīng)戒煙并避免二手煙，每3-6個月復(fù)查胸部CT，若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)毛刺征等惡性特征需及時活檢。