現(xiàn)在的ct一般來說都是沒有普通ct了，都是高分辨ct。高分辨ct又分為普通劑量的和低劑量的。所謂高分辨ct就是在ct進行肺部的分層掃描的時候，它分的間隔比較細，一般都是在零點五到零點八毫米，而普通ct它分層的時候，基本都在兩毫米或者三毫米。因此，對于相對比較小的肺結(jié)節(jié)，普通ct容易漏診。一般做低劑量的ct對肺結(jié)節(jié)就有比較好的一個篩查作用。如果在第一次做肺ct發(fā)現(xiàn)了有肺結(jié)節(jié)的情況，如果大夫建議給予這個定期觀察的話，以后的定期觀察就做普通劑量的ct。因為普通劑量肺高分辨ct對局部結(jié)節(jié)的形狀，大小，周圍有沒有毛刺，這些的觀察都比低劑量ct更清晰。低劑量肺ct主要是用于篩查，對于篩查的病人減少ct對輻射，減少副作用還是起到非常好的作用。而且一般都可以對非常小的一個結(jié)節(jié)，都可以很好的篩查作用。

雙肺多發(fā)性結(jié)節(jié)一般是沒有臨床表現(xiàn)的或者是臨床表現(xiàn)比較輕微不典型，以輕微的咳嗽為主。雙肺多發(fā)性結(jié)節(jié)的患者一般是在體檢過程當中發(fā)現(xiàn)的，有長期抽煙的生活史，有些雙肺多發(fā)性結(jié)節(jié)的病人會出現(xiàn)咳嗽，胸悶，胸痛等臨床表現(xiàn)。雙肺多發(fā)性肺結(jié)節(jié)時，需要進一步的對病人做綜合評估，進行相應(yīng)的處理，如果是單發(fā)的肺結(jié)節(jié)臨床上沒有任何臨床表現(xiàn)時，隨時定期復(fù)查。肺結(jié)節(jié)的預(yù)后與結(jié)節(jié)的大小數(shù)量結(jié)節(jié)性質(zhì)有一定的關(guān)系，如果是肺部多發(fā)性的結(jié)節(jié)，有必要進行進一步的檢查，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

肺結(jié)節(jié)它是指影像學(xué)上的報告，影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)影。由于目前肺部ct的廣泛普及以及ct儀器的更新?lián)Q代，加上人們對健康體檢的重要性的認識，使得肺結(jié)節(jié)廣泛的被人們所熟識。一般肺結(jié)節(jié)如果要是大于等于八毫米以上那我們就要引起重視，需要每年三個月復(fù)查一次。如果小于八毫米那就需要定期復(fù)查半年到一年復(fù)查一次，結(jié)節(jié)大約二十五毫米，那就說明這個結(jié)節(jié)已經(jīng)很大了，需要手術(shù)治療，手術(shù)治療切除結(jié)節(jié)后根據(jù)病理結(jié)果決定下一步的治療方案。

通過把支氣管鏡相應(yīng)的設(shè)備引導(dǎo)到相應(yīng)的部位做活檢，通過活檢可以明確肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，診斷肺結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)一般是指腫塊直徑小于三公分的病變，肺結(jié)節(jié)有單發(fā)的，也有多發(fā)的。腫塊大小跟性質(zhì)是有關(guān)系的，比如一公分以內(nèi)，可能80%以上是良性。如果超過兩公分，可能80%是惡性。一般的檢查有很多種手段明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，比如開刀，開刀后看是良性、惡性，但創(chuàng)傷比較大，最簡單方法是做氣管鏡，如果肺結(jié)節(jié)是中央型的，氣管鏡下可以直接看見。甚至有超聲支氣管鏡，對周邊的結(jié)節(jié)也能看見，如果太靠邊，已經(jīng)到了4、5級以上的支氣管，甚至到6、7級以上支氣管，支氣管鏡可能達不到，可以做導(dǎo)航支氣管鏡。導(dǎo)航支氣管鏡有實時導(dǎo)航，電磁導(dǎo)航是實時的，可以把支氣管鏡通過特殊的設(shè)備引導(dǎo)部位，去做活檢或者刷檢，也有虛擬導(dǎo)航，可能更簡單更便宜，可以把支氣管鏡相應(yīng)的設(shè)備引導(dǎo)到相應(yīng)的部位做活檢，通過活檢可以明確腫塊的性質(zhì)。

對于有人問肺結(jié)節(jié)病怎么治療，首先跟大家說兩個概念，我們肺部本身有一種疾病叫做結(jié)節(jié)病，這個病就是不明原因的多系統(tǒng)、多器官的一種肉芽腫性的一種疾病，就是長了個肉芽一樣，這種肉芽腫性的疾病，它最常見的是見于肺和胸內(nèi)的淋巴結(jié)，到后期的時候它也會侵犯到我們的肺的間質(zhì)，它主要是什么。肺內(nèi)的非干酪性的壞死的肉牙腫性的病變，這是它的一個特征，這種疾病我們叫做結(jié)節(jié)病，它早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后一般都非常的好，一般對激素是比較敏感的，有一些早期的肺結(jié)節(jié)病也可以觀察，它有可能會自行的消退，但我們的肺部也會長結(jié)節(jié)，這是什么樣的一種問題。肺部的結(jié)節(jié)就比較復(fù)雜了，肺部的結(jié)節(jié)它有良性的結(jié)節(jié)，還有惡性的結(jié)節(jié)，一般指的是肺部的一個高密度的陰影，根據(jù)它不同的大小還有不同的性質(zhì)，我們有的是三個月要復(fù)查，有的是半年要復(fù)查，有的是每年復(fù)查就可以了。當然對于五個毫米或者是六個毫米以下的微小結(jié)節(jié)的話，我們一般來建議患者半年復(fù)查，因為這種一般是惡性的可能性是非常小的，但是對于那種半實性的結(jié)節(jié)或者磨玻璃的結(jié)節(jié)，我們一般建議病人三個月的時候就復(fù)查，或者對于那些長了毛刺的跟胸膜有聯(lián)系的這種結(jié)節(jié)，我們要求病人可能就三月三個月那么去復(fù)查，以免耽誤病人的病情。