權(quán)威問答
肺結(jié)節(jié)病可通過胸部影像學(xué)檢查、病理活檢、實驗室檢查、肺功能檢查、支氣管鏡檢查等方式診斷。肺結(jié)節(jié)病是一種病因未明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，主要表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)性病變，可能伴有咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。
胸部X線或CT檢查是診斷肺結(jié)節(jié)病的首選方法。影像學(xué)表現(xiàn)多為雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴肺部彌漫性結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)多分布于中上肺野。高分辨率CT能更清晰顯示結(jié)節(jié)分布特點及伴隨的肺間質(zhì)改變。
經(jīng)支氣管鏡或外科手術(shù)獲取肺組織進行病理檢查是確診依據(jù)。典型病理表現(xiàn)為非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫，可見多核巨細胞和淋巴細胞浸潤。病理檢查可排除結(jié)核、腫瘤等其他疾病。
血液檢查可見血沉增快、血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶水平升高。支氣管肺泡灌洗液中淋巴細胞比例增高，CD4+/CD8+比值升高。這些指標(biāo)雖非特異性，但可為診斷提供輔助依據(jù)。
肺功能測試可評估肺部受累程度，早期多表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙和彌散功能降低。隨著病情進展，可能出現(xiàn)混合性通氣功能障礙。肺功能檢查有助于判斷疾病分期和預(yù)后。
支氣管鏡下可見支氣管黏膜充血水腫，經(jīng)支氣管肺活檢可獲得病理標(biāo)本。支氣管肺泡灌洗可獲取灌洗液進行細胞學(xué)分析。支氣管鏡檢查兼具診斷和治療價值，可同時進行局部治療。
肺結(jié)節(jié)病患者應(yīng)戒煙并避免接觸粉塵等刺激物，保持室內(nèi)空氣流通。適當(dāng)進行有氧運動如散步、游泳等有助于改善肺功能，但應(yīng)避免劇烈運動。飲食宜清淡，多攝入富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如新鮮蔬菜水果、魚類等。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肺功能，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
