腎動脈狹窄主要還是由于
動脈粥樣硬化引起腎動脈單側(cè)或者雙側(cè)狹窄，動脈粥樣硬化從病理機制上來說是血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害，其中引起血管內(nèi)皮功能障礙的是
高血壓，首先是由于高血壓引起的血管內(nèi)壁功能障礙，引起腎動脈粥樣硬化甚至有斑塊形成，然后引起腎動脈狹窄，然后腎動脈狹窄以后反過來又引起腎臟局部RAAS活性增高，還有其他的一些血流動力學(xué)的改變，最后又加重了血壓，使血壓不容易控制，又引起了一系列的靶器官損害，比方說加重腎小球濾過率的下降，加重了心臟的負(fù)擔(dān)，還甚至有時候這種高血壓引起
腦血管的病變，所以腎動脈狹窄和高血壓是一個互為因果的關(guān)系。
