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長期吸煙會顯著增加心力衰竭風(fēng)險。吸煙可導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺氧、血管內(nèi)皮損傷及血壓波動，這些均為心力衰竭的重要誘因。

1、冠狀動脈損傷

煙草中的尼古丁和一氧化碳會加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，使冠狀動脈管腔狹窄，心肌供血不足。這種情況可通過冠脈CTA檢查確診，需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯等藥物。

2、心肌缺氧

一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合力是氧氣的200倍，長期吸煙會導(dǎo)致血液攜氧能力下降，心肌細(xì)胞持續(xù)性缺氧。表現(xiàn)為活動后胸悶氣促，需進(jìn)行肺功能評估并配合使用琥珀酸美托洛爾緩釋片。

3、血管內(nèi)皮損傷

吸煙產(chǎn)生的自由基會破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管舒縮功能障礙。這種損傷可通過血流介導(dǎo)的血管舒張功能檢測發(fā)現(xiàn)，治療需聯(lián)合使用培哚普利和乙酰半胱氨酸。

4、血壓異常波動

尼古丁刺激交感神經(jīng)引起血壓驟升驟降，加重心臟負(fù)荷。24小時動態(tài)血壓監(jiān)測可明確診斷，控制血壓可選用氨氯地平或厄貝沙坦等藥物。

建議吸煙者定期進(jìn)行心臟彩超和BNP檢測，日常需嚴(yán)格戒煙并控制鈉鹽攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動以改善心肺功能。