促腎上腺皮質(zhì)激素升高可能由生理性應(yīng)激、庫欣病、腎上腺皮質(zhì)功能減退、異位ACTH綜合征等原因引起。
劇烈運動、熬夜、精神緊張等應(yīng)激狀態(tài)會刺激下丘腦-垂體-腎上腺軸,導(dǎo)致ACTH短暫升高,通常去除誘因后可自行恢復(fù)。
垂體ACTH腺瘤過度分泌ACTH,可能與基因突變、信號通路異常有關(guān),表現(xiàn)為向心性肥胖和皮膚紫紋,需通過垂體MRI確診,治療藥物包括酮康唑、美替拉酮、米托坦。
原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)破壞導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌不足,可能與自身免疫病、結(jié)核感染有關(guān),常伴低血壓和皮膚色素沉著,需長期補充氫化可的松或潑尼松。
肺癌、胸腺瘤等腫瘤異位分泌ACTH,可能與腫瘤細胞異常分化有關(guān),表現(xiàn)為頑固性低血鉀和肌無力,需手術(shù)切除腫瘤或使用奧曲肽控制癥狀。
建議檢測ACTH時保持空腹安靜狀態(tài),避免劇烈活動,發(fā)現(xiàn)異常需完善皮質(zhì)醇節(jié)律、地塞米松抑制試驗等進一步檢查。