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乙肝停藥后復(fù)發(fā)可能與病毒未完全清除、免疫抑制、藥物耐藥、自行停藥等因素有關(guān)，復(fù)發(fā)后需重新評(píng)估治療方案。

1、病毒未完全清除

乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)形成共價(jià)閉合環(huán)狀DNA，停藥后可能重新激活復(fù)制。治療需延長(zhǎng)抗病毒療程，藥物可選用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋。

2、免疫抑制狀態(tài)

合并艾滋病或使用免疫抑制劑時(shí)，機(jī)體無(wú)法有效清除病毒。需先控制基礎(chǔ)疾病，同時(shí)聯(lián)合抗病毒治療，藥物選擇需考慮相互作用。

3、藥物耐藥變異

長(zhǎng)期單藥治療可能導(dǎo)致病毒基因突變。應(yīng)進(jìn)行耐藥檢測(cè)并更換二線藥物，如替比夫定耐藥時(shí)可換用丙酚替諾福韋。

4、自行停藥行為

未達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)時(shí)擅自中斷治療。必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，達(dá)到表面抗原轉(zhuǎn)陰等指標(biāo)后方可考慮停藥。

乙肝患者停藥后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量，保持規(guī)律作息，避免飲酒等傷肝行為，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。