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游離t4高是甲亢?jiǎn)幔?

女，30歲

病情描述:

游離t4高是甲亢?jiǎn)幔?

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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趙蕾副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

游離甲狀腺素（FT4）升高可能是甲亢的表現(xiàn)之一，但并非絕對(duì)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）、甲狀腺激素抵抗綜合征、妊娠期甲狀腺功能異常、垂體TSH瘤等疾病均可導(dǎo)致FT4升高。
1、甲亢
甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致FT4升高，常伴TSH降低，表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降。治療需抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，或放射性碘治療。
2、甲狀腺激素抵抗
靶器官對(duì)甲狀腺激素敏感性降低，反饋性引起FT4升高而TSH正常或偏高，通常無(wú)需特殊治療，嚴(yán)重者可試用三碘甲狀腺原氨酸。
3、妊娠期異常
妊娠早期人絨毛膜促性腺激素可刺激甲狀腺致FT4輕度升高，多數(shù)屬生理性變化，需監(jiān)測(cè)TSH和甲狀腺抗體鑒別妊娠甲亢綜合征。
4、TSH瘤
垂體腫瘤異常分泌TSH促使甲狀腺過(guò)度分泌FT4，需通過(guò)垂體MRI確診，治療采用手術(shù)切除或生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽。
建議檢測(cè)促甲狀腺激素、甲狀腺抗體等指標(biāo)綜合判斷，避免自行用藥，甲亢患者應(yīng)限制海帶紫菜等高碘食物攝入。

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