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為什么堿中毒伴低鉀血癥
病情描述:
為什么堿中毒伴低鉀血癥
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

    堿中毒伴低鉀血癥可能由嘔吐、利尿劑使用、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等原因引起，需通過糾正病因及電解質(zhì)平衡治療。

    1. 嘔吐

    胃酸大量丟失導致代謝性堿中毒，同時胃液含鉀離子丟失引發(fā)低鉀血癥。治療需止吐補液，可遵醫(yī)囑使用昂丹司瓊、多潘立酮等止吐藥，并口服氯化鉀緩釋片補鉀。

    2. 利尿劑使用

    袢利尿劑或噻嗪類利尿劑促進鈉鉀排泄，導致低鉀性堿中毒。建議調(diào)整利尿劑劑量，聯(lián)合螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑，必要時補充枸櫞酸鉀顆粒。

    3. 原發(fā)性醛固酮增多癥

    醛固酮過量分泌導致鈉潴留和鉀排泄增加，表現(xiàn)為堿中毒與低血鉀。可能與腎上腺腺瘤或增生有關(guān)，常伴高血壓。治療需手術(shù)切除腫瘤或使用依普利酮等拮抗劑。

    4. 庫欣綜合征

    糖皮質(zhì)激素過量促進鈉鉀交換，引發(fā)低鉀性堿中毒。可能與垂體瘤或外源性激素使用有關(guān)，伴向心性肥胖。治療需控制原發(fā)病，補充門冬氨酸鉀鎂片糾正電解質(zhì)紊亂。

    日常需監(jiān)測血鉀及酸堿平衡，避免過量使用堿性藥物，嚴重者需靜脈補鉀并完善腎上腺CT等檢查。

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