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多發(fā)性骨髓瘤表現(xiàn)為貧血主要與骨髓造血功能抑制、腎功能損害、炎癥因子干擾及紅細(xì)胞壽命縮短等因素有關(guān)。貧血癥狀可通過糾正原發(fā)病、輸血支持、促紅細(xì)胞生成素治療及營養(yǎng)干預(yù)等方式改善。

1、骨髓抑制

腫瘤細(xì)胞浸潤骨髓導(dǎo)致正常造血空間被占據(jù)，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。需針對(duì)骨髓瘤進(jìn)行化療，常用藥物包括硼替佐米、來那度胺、地塞米松。

2、腎功能損害

輕鏈蛋白沉積損傷腎小管，促紅細(xì)胞生成素分泌減少。需控制蛋白尿并補(bǔ)充促紅素，藥物可選擇阿法依泊汀、達(dá)依泊汀、重組人促紅素。

3、炎癥干擾

腫瘤釋放炎癥因子抑制鐵代謝和促紅素反應(yīng)。需抗炎治療同時(shí)補(bǔ)充鐵劑，如蔗糖鐵、右旋糖酐鐵、蛋白琥珀酸鐵。

4、紅細(xì)胞破壞

異常免疫球蛋白包裹紅細(xì)胞致其過早溶解。需血漿置換減少異常蛋白，配合葉酸和維生素B12營養(yǎng)支持。

患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。