權威問答
糖尿病患者容易得骨質疏松癥可能與高血糖損傷骨微結構、胰島素缺乏影響骨形成、慢性炎癥加速骨流失、糖尿病腎病導致鈣磷代謝紊亂等因素有關。
長期高血糖可產生晚期糖基化終產物，破壞骨膠原纖維結構，導致骨脆性增加。治療需嚴格控制血糖，藥物可選二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等口服降糖藥。
胰島素能刺激成骨細胞增殖，1型糖尿病患者胰島素絕對缺乏會直接抑制骨形成。需通過胰島素替代治療，配合骨化三醇、阿侖膦酸鈉等抗骨質疏松藥物。
糖尿病引發(fā)的慢性低度炎癥狀態(tài)會激活破骨細胞，加速骨吸收。建議控制炎癥指標，可使用雷洛昔芬、特立帕肽等藥物調節(jié)骨代謝平衡。
糖尿病腎病繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進和維生素D活化障礙，導致鈣磷代謝異常。需監(jiān)測血鈣磷水平，補充活性維生素D制劑如骨化三醇或阿法骨化醇。
建議糖尿病患者定期進行骨密度篩查，每日保證800-1000毫克鈣攝入，適當進行負重運動，避免吸煙飲酒等加重骨質流失的行為。
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