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卡氏肺囊蟲?。ǚ捂咦泳?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/mnw93vk5t4vq8m0.html" target="_blank">肺炎）未經(jīng)治療時死亡率較高，及時規(guī)范治療可顯著降低風(fēng)險。死亡率差異主要與免疫狀態(tài)、合并癥、治療時機(jī)、病原體耐藥性等因素相關(guān)。

1、免疫狀態(tài)

HIV感染者CD4細(xì)胞計數(shù)低于200/μL時死亡率可達(dá)30%-60%，非HIV免疫抑制患者（如器官移植后）死亡率約20%-40%。需通過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療或免疫抑制劑調(diào)整改善基礎(chǔ)免疫。

2、合并癥

合并急性呼吸窘迫綜合征時死亡率超過50%，合并其他機(jī)會性感染（如巨細(xì)胞病毒肺炎）會進(jìn)一步惡化預(yù)后。需重癥監(jiān)護(hù)支持及聯(lián)合抗感染治療。

3、治療時機(jī)

發(fā)病72小時內(nèi)接受復(fù)方磺胺甲噁唑治療者死亡率可降至10%以下，延誤治療超過7天者死亡率翻倍。高危人群出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時應(yīng)盡早進(jìn)行支氣管肺泡灌洗檢測。

4、病原體耐藥

對磺胺類藥物耐藥的肺孢子菌株可能導(dǎo)致治療失敗，此時需換用克林霉素-伯氨喹或卡泊芬凈等二線藥物，耐藥菌感染死亡率較敏感菌株高2-3倍。

免疫缺陷患者應(yīng)定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)，當(dāng)數(shù)值低于300/μL時需開始藥物預(yù)防，接觸疑似病例后72小時內(nèi)可進(jìn)行暴露后預(yù)防性用藥。