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持續(xù)性枕后位枕橫位的處理可通過調(diào)整分娩體位、手法旋轉(zhuǎn)胎頭、器械助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等方式進(jìn)行。該情況通常由骨盆異常、宮縮乏力、胎兒過大、胎頭俯屈不良等原因引起。

1、調(diào)整分娩體位

產(chǎn)婦采用側(cè)臥位或手膝位可能改變骨盆空間結(jié)構(gòu)，部分枕后位胎頭可自然旋轉(zhuǎn)至枕前位。該方法無創(chuàng)且操作簡單，適合宮縮規(guī)律但產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者。

2、手法旋轉(zhuǎn)胎頭

醫(yī)生在陰道檢查時(shí)用手指推動胎頭旋轉(zhuǎn)45-90度，需配合宮縮進(jìn)行。操作前需排除頭盆不稱，旋轉(zhuǎn)成功率與宮頸擴(kuò)張程度、胎頭下降水平密切相關(guān)。

3、器械助產(chǎn)

胎頭已達(dá)坐骨棘水平以下時(shí)，可考慮產(chǎn)鉗或胎頭吸引器輔助旋轉(zhuǎn)并娩出胎兒。需嚴(yán)格評估胎兒狀況及適應(yīng)癥，器械助產(chǎn)可能導(dǎo)致頭皮血腫等并發(fā)癥。

4、剖宮產(chǎn)

當(dāng)存在嚴(yán)重頭盆不稱、胎兒窘迫或嘗試其他方法失敗時(shí)需手術(shù)終止妊娠。持續(xù)性枕橫位合并產(chǎn)程停滯是明確手術(shù)指征，手術(shù)可避免產(chǎn)道嚴(yán)重?fù)p傷。

孕期定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)胎位異常，分娩過程中需持續(xù)監(jiān)測胎心及產(chǎn)程進(jìn)展，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)由產(chǎn)科醫(yī)師評估處理。