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高氨血癥與肝性腦病之間存在直接因果關(guān)系，高氨血癥是肝性腦病的主要發(fā)病機制之一，兩者關(guān)系主要體現(xiàn)在氨代謝紊亂、血腦屏障破壞、神經(jīng)毒性作用、肝功能衰竭四個方面。

1、氨代謝紊亂

肝臟功能受損時無法將氨轉(zhuǎn)化為尿素，導致血液中氨濃度升高，可能引發(fā)意識障礙和撲翼樣震顫等癥狀，需通過乳果糖、利福昔明等藥物降低血氨。

2、血腦屏障破壞

肝硬化患者血腦屏障通透性增加，使過量氨進入腦組織，可能伴隨星形膠質(zhì)細胞水腫，可使用門冬氨酸鳥氨酸、精氨酸等藥物進行干預(yù)。

3、神經(jīng)毒性作用

氨與α-酮戊二酸結(jié)合導致腦能量代謝障礙，可能表現(xiàn)為認知功能下降，治療需聯(lián)合支鏈氨基酸制劑與限制蛋白飲食。

4、肝功能衰竭

終末期肝病時氨清除能力完全喪失，可能誘發(fā)肝昏迷，此時需考慮人工肝支持或肝移植等終極治療手段。

建議肝病患者定期監(jiān)測血氨水平，限制高蛋白飲食，出現(xiàn)精神癥狀時立即就醫(yī)，臨床常用降氨藥物包括乳果糖、利福昔明、門冬氨酸鳥氨酸等，需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。