權威問答
重癥肺炎插管后胸腔積液可能引起發(fā)熱，主要與感染未控制、胸腔積液繼發(fā)感染、導管相關感染、機體炎癥反應等因素有關。
原發(fā)肺部感染未完全控制可能導致持續(xù)發(fā)熱，需調(diào)整抗生素方案，可選用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星、亞胺培南西司他丁等藥物。
胸腔積液成為細菌培養(yǎng)基可能引發(fā)膿胸，表現(xiàn)為高熱和胸痛，需穿刺引流并送檢，根據(jù)藥敏結果使用萬古霉素、利奈唑胺等藥物。
氣管插管或胸腔引流管可能引起導管相關性感染，需評估導管必要性并送檢培養(yǎng)，必要時更換導管并使用替加環(huán)素、頭孢哌酮舒巴坦。
機體對插管和積液產(chǎn)生的炎癥反應可導致吸收熱，需監(jiān)測炎癥指標，必要時使用非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚、塞來昔布。
密切監(jiān)測體溫和生命體征，保持引流管通暢，加強營養(yǎng)支持，定期復查胸部影像學評估積液變化。
