權(quán)威問(wèn)答
酮癥酸中毒合并感染可通過(guò)補(bǔ)液糾酸、胰島素治療、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理。感染可能由血糖控制不佳、免疫力下降、皮膚破損、尿路感染等因素誘發(fā)。
立即靜脈補(bǔ)充生理鹽水及電解質(zhì)，使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。密切監(jiān)測(cè)血糖、血酮及血?dú)夥治鲋笜?biāo)。
持續(xù)小劑量胰島素靜脈滴注控制高血糖，血糖穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為皮下注射。需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)，可能與感染應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)。
根據(jù)感染灶選擇抗生素，肺部感染可用頭孢曲松，尿路感染可用左氧氟沙星。感染控制不佳可能與胰島素抵抗有關(guān)。
血糖穩(wěn)定后逐步恢復(fù)飲食，優(yōu)先保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。感染期間可能出現(xiàn)食欲減退，需調(diào)整胰島素用量。
患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖變化，出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意足部護(hù)理避免皮膚破損，保持會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染。
