權(quán)威問(wèn)答
乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎是由乙型肝炎病毒感染引起的繼發(fā)性腎小球疾病，主要病理類型包括膜性腎病、膜增生性腎炎等，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿及腎功能異常。
乙型肝炎病毒抗原抗體復(fù)合物沉積在腎小球基底膜，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，可能與病毒直接侵襲腎組織或免疫介導(dǎo)損傷有關(guān)。
典型癥狀包括眼瞼及下肢水腫、泡沫尿，部分患者伴有高血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)尿蛋白陽(yáng)性和低蛋白血癥，嚴(yán)重者可進(jìn)展至腎功能衰竭。
需結(jié)合乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性、腎臟病理活檢結(jié)果及排除其他繼發(fā)性腎病，血清HBV-DNA檢測(cè)對(duì)判斷病毒復(fù)制狀態(tài)具有重要價(jià)值。
采取抗病毒治療與腎臟保護(hù)相結(jié)合策略，常用抗病毒藥物包括恩替卡韋、替諾福韋，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。
患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，接種乙肝疫苗可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
