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酚妥拉明可能誘發(fā)心絞痛。該藥物作為α受體阻滯劑，可能通過(guò)血壓驟降、冠狀動(dòng)脈痙攣、反射性心動(dòng)過(guò)速或加重心肌缺血等機(jī)制引發(fā)心絞痛癥狀。

1、血壓驟降

酚妥拉明擴(kuò)張外周血管導(dǎo)致血壓快速下降，可能減少冠狀動(dòng)脈灌注，引發(fā)心肌缺血。需立即停藥并平臥，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油、單硝酸異山梨酯或尼可地爾緩解癥狀。

2、冠脈痙攣

藥物可能直接誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。需舌下含服鈣通道阻滯劑如地爾硫卓，或使用硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸異山梨酯、硝苯地平控制發(fā)作。

3、反射性心動(dòng)過(guò)速

血壓下降引起的代償性心率增快會(huì)增加心肌耗氧量。可考慮聯(lián)用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾或阿替洛爾，但需警惕支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。

4、心肌缺血加重

原有冠心病患者用藥后可能因血流重新分布加重缺血。需完善心電圖檢查，必要時(shí)使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，或他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊。

使用酚妥拉明期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和心電圖，冠心病患者用藥前需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)胸痛癥狀立即停藥并就醫(yī)。