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便秘誘發(fā)心絞痛可能與腹壓升高、自主神經(jīng)紊亂、心肌耗氧增加、冠狀動(dòng)脈痙攣等因素有關(guān)，需通過調(diào)節(jié)排便、藥物干預(yù)等方式緩解。

1、腹壓升高：

用力排便時(shí)腹壓驟增，導(dǎo)致胸腔壓力變化，心臟負(fù)荷加重。建議增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖、聚乙二醇、開塞露等緩瀉劑。

2、自主神經(jīng)紊亂：

排便困難引發(fā)交感神經(jīng)過度興奮，導(dǎo)致心率加快、血壓升高?？蓢L試生物反饋訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)需服用美托洛爾、地爾硫卓等調(diào)節(jié)自主神經(jīng)藥物。

3、心肌耗氧增加：

排便時(shí)屏氣動(dòng)作使心肌需氧量突增，冠心病患者易出現(xiàn)供需失衡。硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等血管擴(kuò)張劑可應(yīng)急使用，長期需控制動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素。

4、冠狀動(dòng)脈痙攣：

迷走神經(jīng)反射可能引發(fā)冠脈收縮，與便秘相關(guān)的電解質(zhì)紊亂（如低鉀）會(huì)加重痙攣。鈣通道阻滯劑如氨氯地平、尼莫地平可作為預(yù)防用藥。

冠心病患者應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入25克以上膳食纖維，避免如廁時(shí)過度用力，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用通便藥物和心血管藥物。