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B細胞淋巴瘤后期癥狀主要包括全身淋巴結(jié)腫大、持續(xù)發(fā)熱、體重驟降及夜間盜汗。隨著病情進展可能累及骨髓、肝臟等器官，出現(xiàn)貧血、出血傾向或黃疸。

1、淋巴結(jié)腫大

多表現(xiàn)為頸部、腋窩或腹股溝無痛性腫塊，質(zhì)地堅硬且進行性增大，可能與腫瘤細胞浸潤淋巴組織有關(guān)。需通過病理活檢確診，治療包括利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺等靶向藥物聯(lián)合化療。

2、持續(xù)發(fā)熱

體溫反復(fù)超過38℃且抗生素治療無效，常因腫瘤釋放致熱因子或合并感染導(dǎo)致。需進行血培養(yǎng)及影像學(xué)檢查，可采用苯達莫司汀聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制腫瘤熱。

3、體重驟降

6個月內(nèi)體重下降超過10%，與腫瘤高代謝狀態(tài)及食欲減退相關(guān)。需營養(yǎng)支持聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)劑，同時使用醋酸甲地孕酮改善惡病質(zhì)。

4、器官浸潤

骨髓受累表現(xiàn)為血小板減少性紫癜，肝臟浸潤可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。需進行PET-CT評估分期，采用自體造血干細胞移植或CAR-T細胞療法。

晚期患者建議高蛋白飲食配合適度活動，定期監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能，疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片。