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肝硬化腹水打白蛋白為什么引起便血

男，51歲

病情描述:

由于我存在著肝硬化腹水便血的情況，于是我去打白蛋白，肝硬化腹水打白蛋白為什么引起便血？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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李濤主任醫(yī)師山東大學齊魯醫(yī)院

肝硬化腹水患者輸注白蛋白后出現(xiàn)便血可能與門靜脈高壓加重、凝血功能障礙、消化道血管損傷、藥物不良反應等因素有關。需結(jié)合具體病情評估出血原因并及時干預。
1、門靜脈高壓加重
白蛋白輸注可能短暫增加血容量，導致門靜脈壓力升高，使原有食管胃底靜脈曲張破裂風險增加。建議監(jiān)測血壓及出血表現(xiàn)，必要時使用特利加壓素或生長抑素類似物降低門脈壓力。
2、凝血功能異常
肝硬化患者常合并凝血因子缺乏和血小板減少，白蛋白輸注可能稀釋凝血因子?？裳a充維生素K1、輸注新鮮冰凍血漿改善凝血功能，嚴重出血時考慮重組凝血因子VIIa。
3、消化道黏膜損傷
腹水回輸后腸道淤血加重可能導致黏膜缺血性損傷。建議使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑保護黏膜，出血期間暫停白蛋白輸注并禁食。
4、過敏或滲透壓改變
個別患者對白蛋白制劑過敏或快速輸注導致腸道滲透壓失衡。需立即停用并抗過敏治療，調(diào)整輸注速度為每小時不超過2克白蛋白。
出現(xiàn)便血應立即聯(lián)系主治醫(yī)生，完善血常規(guī)、凝血功能、胃鏡等檢查，避免自行使用止血藥物。治療期間保持臥床休息，記錄出血量及生命體征變化。

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