權(quán)威問(wèn)答
黃疸照藍(lán)光的原理是通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光（460-490納米）使膽紅素發(fā)生光異構(gòu)化，轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)經(jīng)膽汁和尿液排出。藍(lán)光治療主要適用于新生兒高膽紅素血癥，其有效性取決于光照強(qiáng)度、暴露面積、膽紅素水平等因素。
未結(jié)合膽紅素在藍(lán)光照射下由Z型轉(zhuǎn)為E型異構(gòu)體，分子極性增強(qiáng)，無(wú)須肝臟代謝即可直接排泄。該過(guò)程不產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，是治療新生兒生理性黃疸的核心機(jī)制。
藍(lán)光可促使膽紅素與氧分子發(fā)生反應(yīng)，生成無(wú)色水溶性雙吡咯化合物。這種次要途徑能輔助降低血清膽紅素濃度，尤其對(duì)重度黃疸具有補(bǔ)充治療效果。
460-490納米波長(zhǎng)的藍(lán)光可穿透新生兒較薄的皮膚和皮下組織，被皮下毛細(xì)血管中的膽紅素吸收。治療時(shí)需保證80%以上體表面積暴露，并定期調(diào)整體位。
有效治療需維持8-10μW/cm2/nm的光譜輻照度，采用雙面藍(lán)光箱或光纖毯可提升效率。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫、液體平衡及視網(wǎng)膜保護(hù)，避免青銅癥等并發(fā)癥。
藍(lán)光治療期間應(yīng)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，定期檢測(cè)血清膽紅素水平調(diào)整療程，嚴(yán)重病例需聯(lián)合白蛋白輸注或換血治療。
