宮角妊娠容易胎停主要與子宮角部血供不足、胚胎著床位置異常、子宮收縮力不均、輸卵管功能缺陷等因素有關(guān)。
子宮角部肌層薄弱且血管分布稀疏,胚胎發(fā)育早期易因供血不足導(dǎo)致絨毛退化。建議通過超聲監(jiān)測孕囊血流信號,必要時(shí)使用低分子肝素改善循環(huán)。
胚胎植入子宮角與輸卵管交界處,該區(qū)域內(nèi)膜容受性較差,可能引發(fā)絨毛發(fā)育不良??煽紤]黃體酮支持治療,但需警惕異位妊娠破裂風(fēng)險(xiǎn)。
子宮角肌纖維走向不規(guī)則,局部收縮力差異可能導(dǎo)致胚胎機(jī)械性剝離。臨床常用硫酸鎂抑制宮縮,嚴(yán)重者需終止妊娠。
合并輸卵管炎或畸形時(shí),受精卵運(yùn)輸受阻引發(fā)異常著床,常伴隨腹痛和陰道流血。甲氨蝶呤可用于保守治療,手術(shù)清除是最終選擇。
確診宮角妊娠后應(yīng)絕對臥床休息,避免增加腹壓動作,每周復(fù)查血HCG及超聲評估胚胎活性,出現(xiàn)劇烈腹痛需立即就醫(yī)。