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凌晨心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、夜間血壓波動(dòng)、睡眠呼吸暫停綜合征、胃食管反流等因素引起，需通過藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式緩解。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣

夜間迷走神經(jīng)興奮可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，引發(fā)心肌缺血。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可伴隨冷汗。建議使用硝酸甘油片緩解發(fā)作，長期治療可選用地爾硫卓緩釋片或尼可地爾。

2、夜間血壓波動(dòng)

人體晝夜血壓節(jié)律異常時(shí)，凌晨可能出現(xiàn)血壓驟升，增加心臟負(fù)荷。這類患者多伴有晨起頭痛、眩暈。需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，可選用氨氯地平或纈沙坦控制血壓。

3、睡眠呼吸暫停

睡眠中反復(fù)呼吸暫停會導(dǎo)致低氧血癥，刺激交感神經(jīng)興奮?；颊叱Ｓ写蝼?、白天嗜睡表現(xiàn)。建議進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，中重度患者需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。

4、胃食管反流

平臥位時(shí)胃酸反流可能誘發(fā)食管-心臟反射，出現(xiàn)類似心絞痛癥狀。多伴隨燒心、反酸?？蓢L試抬高床頭，必要時(shí)使用奧美拉唑或鋁碳酸鎂制劑。

凌晨發(fā)作心絞痛需完善心電圖、冠脈CT等檢查排除心肌梗死，建議記錄發(fā)作特點(diǎn)并攜帶記錄就診，避免睡前吸煙飲酒等誘發(fā)因素。