急性充血性心力衰竭的搶救措施主要有保持呼吸道通暢、吸氧、藥物治療、體位調(diào)整、心電監(jiān)護(hù)等。該病通常由心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、高血壓危象等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。

1、保持呼吸道通暢

立即清除口腔分泌物或嘔吐物，必要時使用口咽通氣管。對意識障礙患者采取頭偏向一側(cè)體位，防止舌后墜阻塞氣道。若出現(xiàn)嚴(yán)重喉頭水腫或氣道痙攣，需考慮氣管插管建立人工氣道。

2、吸氧治療

采用高流量鼻導(dǎo)管給氧，氧濃度控制在40%-60%。對于嚴(yán)重低氧血癥患者可使用無創(chuàng)正壓通氣。監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上，同時注意觀察患者呼吸頻率和深度變化。

3、藥物治療

靜脈注射呋塞米注射液快速利尿，減輕心臟前負(fù)荷。硝酸甘油注射液可擴(kuò)張靜脈血管降低肺動脈楔壓。鹽酸嗎啡注射液能緩解焦慮和呼吸困難，但需注意呼吸抑制副作用。嚴(yán)重病例可靜脈泵入鹽酸多巴胺注射液維持血壓。

4、體位調(diào)整

協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂減少靜脈回流。避免平臥位加重肺淤血，同時注意防止體位性低血壓。每15-30分鐘評估一次呼吸狀況，根據(jù)癥狀調(diào)整最佳體位。

5、心電監(jiān)護(hù)

持續(xù)監(jiān)測心率、心律、血壓變化，及時發(fā)現(xiàn)惡性心律失常。記錄24小時出入量，評估利尿效果。定期檢測動脈血氣分析和電解質(zhì)水平，警惕低鉀血癥誘發(fā)室性心律失常。

搶救期間需嚴(yán)格限制液體攝入，每日不超過1500毫升。飲食選擇低鹽易消化食物，分次少量進(jìn)食。病情穩(wěn)定后逐步開始床旁被動活動，預(yù)防下肢靜脈血栓。出院后遵醫(yī)囑長期服用螺內(nèi)酯片、酒石酸美托洛爾片等藥物，定期復(fù)查心臟超聲和BNP指標(biāo)。注意避免感染、勞累、情緒激動等誘發(fā)因素，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或體重短期內(nèi)增加超過2公斤應(yīng)及時就診。