撕脫骨折后走路可能導(dǎo)致骨折塊移位、疼痛加劇或愈合延遲,嚴(yán)重時可引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。撕脫骨折的處理方式主要有制動固定、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)復(fù)位。
急性期需石膏或支具固定4-6周,避免患肢負(fù)重。踝關(guān)節(jié)撕脫骨折推薦使用行走靴,膝關(guān)節(jié)撕脫骨折需鉸鏈?zhǔn)街Ь弑Wo(hù)。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。藥物需配合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片使用。
拆除固定后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,早期以被動牽拉為主,后期增加抗阻練習(xí)。髖關(guān)節(jié)撕脫骨折需重點(diǎn)訓(xùn)練臀中肌力量。
骨折塊移位超過3毫米或累及關(guān)節(jié)面時,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常見術(shù)式包括空心螺釘固定術(shù)、張力帶鋼絲固定術(shù)。
恢復(fù)期間建議高鈣飲食,每日補(bǔ)充500毫升牛奶,避免跳躍、奔跑等沖擊性運(yùn)動,定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。