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肺癌腦轉(zhuǎn)移可能由腫瘤細(xì)胞血行播散、腦脊液種植轉(zhuǎn)移、淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移、直接侵犯等原因引起，可通過放療、靶向治療、手術(shù)治療、對癥支持等方式治療。

1、血行播散：

肺癌細(xì)胞通過血液循環(huán)進(jìn)入腦組織形成轉(zhuǎn)移灶，可能與腫瘤血管生成能力增強(qiáng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、肢體無力。治療需結(jié)合全腦放療和鞘內(nèi)化療，藥物可選培美曲塞、替莫唑胺、貝伐珠單抗。

2、腦脊液種植：

腫瘤細(xì)胞脫落至腦脊液并沿蛛網(wǎng)膜下腔播散，多見于小細(xì)胞肺癌，常引發(fā)腦膜刺激征和顱神經(jīng)麻痹。需進(jìn)行全中樞神經(jīng)系統(tǒng)放療，配合甲氨蝶呤、阿糖胞苷、拓?fù)涮婵档然熕幬铩?/p>

3、淋巴轉(zhuǎn)移：

腫瘤經(jīng)淋巴管逆行轉(zhuǎn)移至腦膜，多伴隨原發(fā)灶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，易出現(xiàn)意識障礙和癲癇發(fā)作。治療需聯(lián)合縱隔放療與免疫治療，藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗、伊匹木單抗。

4、直接侵犯：

肺上溝瘤等鄰近部位腫瘤直接浸潤顱底，可能破壞骨質(zhì)并壓迫腦組織，典型癥狀為霍納綜合征。需手術(shù)切除后輔助質(zhì)子治療，藥物可選用奧希替尼、克唑替尼、安羅替尼。

建議定期進(jìn)行頭顱MRI監(jiān)測，保持低鹽飲食控制腦水腫，避免劇烈體位變化誘發(fā)顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需立即就診。