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耐藥性癲癇指患者規(guī)律使用兩種及以上抗癲癇藥物仍無(wú)法有效控制發(fā)作，屬于難治性癲癇的一種類型，主要與基因突變、腦結(jié)構(gòu)異常、藥物代謝差異、錯(cuò)誤用藥等因素有關(guān)。

1、基因突變

部分患者存在SCN1A等癲癇相關(guān)基因突變，導(dǎo)致鈉離子通道功能異常，常規(guī)抗癲癇藥物難以起效?；驒z測(cè)可輔助診斷，治療需選擇丙戊酸鈉、托吡酯等針對(duì)特定通道的藥物。

2、腦結(jié)構(gòu)異常

海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等器質(zhì)性病變可能引發(fā)藥物抵抗。腦部MRI檢查可明確病灶，必要時(shí)需聯(lián)合左乙拉西坦、拉莫三嗪等新型抗癲癇藥或評(píng)估手術(shù)切除治療。

3、代謝差異

CYP2C9等藥物代謝酶基因多態(tài)性會(huì)影響苯妥英鈉等藥物濃度。治療前應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，調(diào)整劑量或換用奧卡西平等代謝途徑不同的藥物。

4、用藥不當(dāng)

自行減藥、頻繁換藥等不規(guī)范用藥行為易誘發(fā)耐藥。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量足療程使用卡馬西平、苯巴比妥等藥物，避免漏服或擅自調(diào)整方案。

建議耐藥性癲癇患者定期復(fù)查腦電圖，保持規(guī)律作息，避免閃光刺激等誘發(fā)因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試生酮飲食等輔助療法。