摘要：患者男，37歲，于1個(gè)月前開始無明顯誘因頭部脹痛，主要為兩側(cè)顳部，疼痛非持續(xù)性，曾于附近診所口服止痛藥物治療，癥狀可緩解，但是疼痛還是一直反反復(fù)復(fù)發(fā)作，于1周前受風(fēng)感冒后癥狀加重，服藥無效，遂就診于我院。

【基本信息】男，37歲

【疾病類型】病毒性腦炎

【就診醫(yī)院】邯鄲市第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年8月

【治療方案】更昔洛韋、炎琥寧、甘露醇、胞二磷膽堿聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療2周

【治療效果】患者癥狀全部緩解，已痊愈

一、初次面診

患者到門診時(shí)神志很清晰，通過問診后得知，患者1個(gè)月前就已經(jīng)出現(xiàn)一些癥狀，主要表現(xiàn)為無明顯誘因的頭痛，疼痛局限于雙側(cè)顳部，呈陣發(fā)性脹痛，曾自行到家附近診所看病，醫(yī)生給拿了些口服止痛藥治療，服藥后癥狀有緩解，但未根治，1個(gè)月來上述癥狀反復(fù)發(fā)作，不同的是頭痛部位不再固定，呈游走性，每次發(fā)病感覺部位都不一樣，不過發(fā)病以來除了頭痛，沒有出現(xiàn)頭暈，無肢體活動障礙、言語功能異常，意識障礙和肢體抽搐的情況，但1周前患者自覺半夜吹空調(diào)有點(diǎn)著涼，從那天后，癥狀就開始加重，頭痛開始頻頻發(fā)作，而且疼痛加重，最重要的不單單是頭疼，還出現(xiàn)了發(fā)熱，最高在38.3℃，不僅如此頭痛還會引發(fā)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，但量不大，食欲也不太好，門診查體，患者體溫38℃，脈搏82次/分，呼吸17次分，血壓102/85mmHg，全身皮膚黏膜無黃染皮疹及出血點(diǎn)，兩側(cè)肺部呼吸音清晰，沒有干濕性啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)也沒有明顯雜音，腹軟無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音也正常。專科查體：意識清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大、等圓，間接、直接對光反射存在，四肢肌力及肌張力未見明顯異常。頸部輕微抵抗，克氏征陽性，巴賓斯基征陽性，腦膜刺激征陽性，初步懷疑腦部炎癥，所以收住院明確病因。

二、治療經(jīng)過

為了明確患者腦炎類型，同時(shí)排除腦梗、腦出血等其他腦部疾病，患者入院后我們馬上為其完善了血液生化、腦部CT平掃、腦脊液、腦電圖等一系列檢查，根據(jù)結(jié)果提示患者確診為病毒性腦炎，所以也排除了其他疾病可能。明確病因后，我們馬上給予了患者對癥治療，入院當(dāng)天給予更昔洛韋、炎琥寧、甘露醇、胞二磷膽堿靜脈輸入來抵抗感染、清熱解毒、預(yù)防水腫，同時(shí)給予患者內(nèi)科二級護(hù)理，密切觀察病情變化，另由家屬協(xié)助監(jiān)護(hù)患者保證低脂飲食。

三、治療效果

經(jīng)過藥物靜點(diǎn)治療五天后，患者頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐癥狀得到有效控制，基本沒有了，但是頸部還是有點(diǎn)僵硬表現(xiàn)。住院治療兩周后，復(fù)查腦脊液、血生化等檢查，患者各指標(biāo)恢復(fù)正常，患者自覺精神狀態(tài)也好很多，食欲也有了，頭痛也沒有再出現(xiàn)，查體頸部柔軟，腦膜刺激征等異常指征也都消失了，臨床判定患者痊愈就讓其出院調(diào)理了。

四、注意事項(xiàng)

病毒性腦炎是比較嚴(yán)重的一個(gè)疾病，而且很容易復(fù)發(fā)，所以患者出院時(shí)我們也特意叮囑了患者日常生活要注意的一些事項(xiàng)，防止再次發(fā)?。阂鄥⒓右恍w育運(yùn)動，加強(qiáng)身體鍛煉，因?yàn)檫m當(dāng)運(yùn)動可以提高自身免疫能力，減小發(fā)病幾率；注意保暖，防止感冒，感染是誘發(fā)病毒性腦炎比較常見的病因。所以出院后應(yīng)該注意添衣保暖，減少發(fā)生上呼吸道感染的情況，誘發(fā)病毒性腦炎；飲食上也要有所調(diào)整，少吃那些辛辣刺激油膩的食物，多吃一些清淡有營養(yǎng)的食物，促進(jìn)恢復(fù)。

五、個(gè)人感悟

病毒性腦炎是一種比較高發(fā)的疾病，雖然目前治療手段已經(jīng)比較完善，但如果不及時(shí)治療也是會出現(xiàn)很嚴(yán)重的后果。以此來看，這個(gè)患者還是比較幸運(yùn)的，可能也是因?yàn)槌跗诎Y狀很輕，病情加重后又積極進(jìn)行了治療，所以沒有造成嚴(yán)重影響，但還是勸諫大家，不要拿自己的身體開玩笑，要關(guān)愛自己的身心健康，不要到了不可挽救的時(shí)候才后悔，那個(gè)時(shí)候就是追悔莫及了。