權(quán)威問(wèn)答
食管胃底靜脈曲張破裂出血可通過(guò)內(nèi)鏡下治療、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。食管胃底靜脈曲張破裂出血通常由肝硬化門(mén)靜脈高壓、酗酒、肝炎病毒感染、遺傳代謝性疾病等原因引起。
內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射是首選方法，可直接封閉出血靜脈。內(nèi)鏡治療前需評(píng)估肝功能分級(jí)，術(shù)后可能發(fā)生再出血或食管狹窄等并發(fā)癥。
急性期可使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物奧曲肽降低門(mén)脈壓力，配合質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑抑制胃酸，必要時(shí)輸血補(bǔ)充血容量。藥物控制出血后仍需后續(xù)治療。
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)通過(guò)建立肝內(nèi)分流道降低門(mén)脈壓力，適用于反復(fù)出血患者。介入治療可能導(dǎo)致肝性腦病等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
門(mén)奇靜脈斷流術(shù)或分流術(shù)適用于內(nèi)鏡及藥物控制無(wú)效的大出血，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)前需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免粗糙食物，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)靜脈曲張程度，按醫(yī)囑規(guī)范用藥控制原發(fā)病。
