直徑超過(guò)5厘米的子宮肌瘤通常建議手術(shù)治療,具體時(shí)機(jī)需結(jié)合癥狀、生長(zhǎng)速度及生育需求綜合評(píng)估,主要考慮因素有肌瘤位置、患者年齡、是否引起貧血等。
肌瘤直徑超過(guò)5厘米可能壓迫膀胱或直腸,導(dǎo)致尿頻便秘,需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù),常用術(shù)式包括腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)。
若引發(fā)月經(jīng)過(guò)多導(dǎo)致貧血,或引起嚴(yán)重痛經(jīng)不孕,即使肌瘤較小也需干預(yù),可考慮米非司酮、GnRH-a類藥物縮小子宮肌瘤。
絕經(jīng)前肌瘤年增長(zhǎng)超過(guò)2厘米提示惡變風(fēng)險(xiǎn),需盡早手術(shù)切除并行病理檢查,術(shù)后可配合桂枝茯苓膠囊等中成藥調(diào)理。
計(jì)劃懷孕者若肌瘤影響宮腔形態(tài),建議孕前處理黏膜下肌瘤,術(shù)后3-6個(gè)月可嘗試妊娠,肌壁間肌瘤需評(píng)估子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后建議保持低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,避免長(zhǎng)期使用含雌激素保健品。