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糖尿病患者容易患肺結(jié)核主要與高血糖削弱免疫功能、代謝紊亂促進(jìn)結(jié)核菌繁殖、微血管病變影響組織修復(fù)、長(zhǎng)期慢性炎癥狀態(tài)等因素有關(guān)。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)抑制中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞功能,降低機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌的清除能力。建議患者通過(guò)胰島素或口服降糖藥控制血糖,可選用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等藥物。
血糖升高為結(jié)核菌提供營(yíng)養(yǎng)來(lái)源,酸性代謝產(chǎn)物更利于細(xì)菌存活。需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),聯(lián)合使用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物進(jìn)行干預(yù)。
糖尿病血管病變導(dǎo)致肺部組織供氧不足,局部修復(fù)能力減弱。需改善微循環(huán),可使用阿司匹林、胰激肽原酶、貝前列素鈉等藥物輔助治療。
糖尿病相關(guān)炎癥因子會(huì)破壞呼吸道黏膜屏障,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。建議定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,必要時(shí)預(yù)防性使用異煙肼。
糖尿病患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),每半年進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查,出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀需及時(shí)排查結(jié)核感染。