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Ⅲ期食管癌的鑒別診斷
病情描述:
我最近吃飯時眼不下去，檢查后是Ⅲ期食管癌，Ⅲ期食管癌的鑒別診斷是什么？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    Ⅲ期食管癌需與食管良性腫瘤、反流性食管炎、賁門失弛緩癥及食管結(jié)核等疾病鑒別。鑒別要點包括病程特征、影像學(xué)表現(xiàn)、內(nèi)鏡下形態(tài)及病理活檢結(jié)果。

    1、食管良性腫瘤

    食管平滑肌瘤等良性腫瘤生長緩慢，CT顯示邊界清晰無浸潤，內(nèi)鏡下可見黏膜完整，病理檢查無惡性細胞特征。

    2、反流性食管炎

    長期胃酸反流導(dǎo)致食管黏膜損傷，內(nèi)鏡下可見縱行糜爛但無腫塊，病理顯示炎性改變，質(zhì)子泵抑制劑治療有效。

    3、賁門失弛緩癥

    食管下端括約肌功能障礙引發(fā)吞咽困難，鋇餐檢查呈鳥嘴樣狹窄，食管測壓可確診，無腫瘤占位性病變。

    4、食管結(jié)核

    多繼發(fā)于肺結(jié)核，內(nèi)鏡下可見潰瘍伴肉芽腫，病理檢出抗酸桿菌，抗結(jié)核治療后可改善，CT常見縱隔淋巴結(jié)鈣化。

    建議患者完善胃鏡、增強CT及病理活檢等檢查，避免攝入過硬過燙食物，確診后需遵醫(yī)囑進行綜合治療。

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