前列腺癌出現(xiàn)血尿可能與腫瘤侵犯尿道、膀胱頸梗阻、血管破裂、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
前列腺癌組織生長可能直接侵犯尿道黏膜,導(dǎo)致黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為排尿初始或終末血尿,可伴隨尿頻尿急。需通過前列腺穿刺活檢確診,藥物可選多西他賽、阿比特龍、恩扎盧胺等。
腫瘤增大壓迫膀胱頸部,引起排尿阻力增加導(dǎo)致黏膜機械性損傷。常見終末血尿伴排尿困難,可通過尿流動力學(xué)檢查明確。α受體阻滯劑如坦索羅辛、特拉唑嗪可緩解癥狀。
癌組織新生血管結(jié)構(gòu)異常脆弱,在排尿壓力變化時易破裂出血。表現(xiàn)為全程肉眼血尿,超聲檢查可見前列腺血流信號異常。止血藥物如氨甲環(huán)酸、維生素K1可輔助治療。
晚期前列腺癌可能合并彌散性血管內(nèi)凝血或肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致凝血異常。除血尿外常有皮膚瘀斑,需檢查凝血四項。治療需糾正原發(fā)病,必要時輸注血漿或血小板。
前列腺癌患者出現(xiàn)血尿應(yīng)及時就醫(yī)評估腫瘤分期,日常避免劇烈運動及憋尿,保持每日飲水量超過2000毫升。