權(quán)威問(wèn)答
慢性腎病患者補(bǔ)鈣需選擇無(wú)磷鈣劑，適合的鈣片主要有碳酸鈣、醋酸鈣、枸櫞酸鈣、乳酸鈣，具體用藥需結(jié)合血鈣磷水平在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
碳酸鈣含鈣量高但可能升高血磷，適用于血磷正?；蚱突颊?，常見(jiàn)不良反應(yīng)為便秘，需配合磷結(jié)合劑使用。
醋酸鈣兼具補(bǔ)鈣和降磷作用，適合高磷血癥患者，可能引起惡心等胃腸反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)血鈣避免高鈣血癥。
枸櫞酸鈣吸收不依賴(lài)胃酸且不增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，適用于胃酸缺乏或腎結(jié)石病史者，但含鈣量相對(duì)較低。
乳酸鈣溶解度高且胃腸刺激小，適合消化功能較弱的老年腎病患者，需注意長(zhǎng)期使用可能造成鋁蓄積。
腎病患者補(bǔ)鈣應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣磷及PTH水平，避免高鈣飲食，控制每日鈣攝入量不超過(guò)2000毫克，同時(shí)配合維生素D制劑使用。
