酒精性肝硬化是由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致的肝臟慢性進(jìn)行性病變,屬于肝硬化的常見類型,主要分為代償期和失代償期兩個(gè)階段。
長(zhǎng)期大量飲酒是主要誘因,乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致脂肪變性、纖維化,最終形成假小葉結(jié)構(gòu)。每日飲酒量男性超過(guò)40克乙醇、女性超過(guò)20克持續(xù)10年以上風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
代償期可無(wú)癥狀或僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退;失代償期出現(xiàn)黃疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等門脈高壓表現(xiàn),可能伴隨食管胃底靜脈曲張破裂出血。
結(jié)合飲酒史、肝功能檢查異常(AST/ALT比值>2)、超聲顯示肝臟結(jié)節(jié)狀改變,必要時(shí)行肝活檢確診。需排除病毒性肝炎等其他肝病。
絕對(duì)戒酒是核心措施,代償期患者可逆性較高;失代償期需對(duì)癥處理并發(fā)癥,嚴(yán)重者考慮肝移植。藥物可選多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等護(hù)肝藥物。
患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒并保證優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,定期監(jiān)測(cè)肝功能,出現(xiàn)嘔血或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。維生素B族補(bǔ)充有助于改善酒精代謝障礙。