尿蛋白2+的生存期與基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度相關(guān),常見于慢性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病或原發(fā)性腎小球疾病,需結(jié)合腎功能、病理類型及治療反應(yīng)綜合評(píng)估。
早期慢性腎病通過控制血壓血糖、低蛋白飲食可延緩進(jìn)展,常用藥物包括纈沙坦、卡托普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
糖尿病導(dǎo)致的蛋白尿需強(qiáng)化降糖治療,聯(lián)合SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈或GLP-1受體激動(dòng)劑,同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能變化。
血壓需控制在130/80mmHg以下,首選鈣通道阻滯劑氨氯地平或ARB類厄貝沙坦,定期檢查尿蛋白肌酐比值。
病理表現(xiàn)為新月體形成時(shí)需激素沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療,部分患者需血漿置換,此類情況預(yù)后較差需密切隨訪。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲,限制每日鹽分?jǐn)z入低于5克,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。