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清宮全麻好還是半麻醉好

女，29歲

病情描述:

準備去做清宮手術(shù)，做清宮手術(shù)全身麻醉好還是半麻醉好？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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冷啟剛主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

清宮手術(shù)多數(shù)情況下選擇靜脈全身麻醉更安全舒適，麻醉方式選擇主要與手術(shù)時長、患者耐受度、基礎疾病及麻醉風險評估有關(guān)。
1、手術(shù)時長
復雜清宮或預估操作時間超過15分鐘時，全麻可避免術(shù)中體位變動導致的不適，半麻可能因麻醉時效不足需追加劑量。
2、患者耐受
疼痛敏感或存在焦慮障礙者更適合全麻，半麻清醒狀態(tài)下可能因器械聲響、牽拉感加重心理應激反應。
3、基礎疾病
嚴重心肺疾病患者需慎用全麻，半麻對循環(huán)影響較小但需排除椎管內(nèi)麻醉禁忌證如凝血異常、脊柱畸形等。
4、麻醉風險
全麻需氣管插管且術(shù)后惡心嘔吐概率略高，半麻存在阻滯不全可能，需麻醉醫(yī)師術(shù)前綜合評估ASA分級。
術(shù)后2小時內(nèi)禁食禁水，6小時內(nèi)須有家屬陪同觀察，出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道出血超過月經(jīng)量需立即返院復查。

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