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肺結(jié)核會影響懷孕嗎
病情描述:
我在小時候得過肺結(jié)核，不過后來治愈了，最近有在考慮要寶寶了，肺結(jié)核會影響懷孕嗎？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 榮春紅 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

    肺結(jié)核可能影響懷孕，但多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可以控制病情。肺結(jié)核對妊娠的影響主要有疾病活動期傳染風(fēng)險、藥物對胎兒的影響、孕婦營養(yǎng)消耗增加、分娩并發(fā)癥概率上升。

    1、傳染風(fēng)險：

    活動性肺結(jié)核患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫可能傳染給胎兒或新生兒，建議患者在痰菌轉(zhuǎn)陰后再考慮妊娠，孕期需嚴格佩戴口罩隔離。

    2、藥物影響：

    利福平等抗結(jié)核藥物存在致畸風(fēng)險，妊娠前3個月禁用，必須治療時應(yīng)選擇乙胺丁醇等相對安全的藥物，全程需在結(jié)核科與產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)測下進行。

    3、營養(yǎng)消耗：

    結(jié)核病會加速蛋白質(zhì)分解，孕婦可能出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥，需增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時靜脈補充人血白蛋白。

    4、分娩風(fēng)險：

    肺結(jié)核可能導(dǎo)致肺功能下降，順產(chǎn)時用力屏氣可能誘發(fā)氣胸，建議重癥患者選擇剖宮產(chǎn)，新生兒出生后需立即接種卡介苗并隔離觀察。

    計劃懷孕的肺結(jié)核患者應(yīng)完成至少2個月強化治療且痰培養(yǎng)陰性，孕期每4周進行胸部X線防護檢查，哺乳期用藥需選擇乳汁分泌少的吡嗪酰胺。

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