先兆性流產(chǎn)指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、下腹墜痛等流產(chǎn)征兆但胚胎存活的臨床狀態(tài),常見原因包括黃體功能不足、胚胎染色體異常、子宮畸形及感染因素。
孕早期孕酮分泌不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降,表現(xiàn)為少量暗紅色陰道出血,可通過黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充治療。
約50%早期流產(chǎn)與胚胎非整倍體有關(guān),常伴HCG上升緩慢,超聲可見胎心微弱,需通過絨毛活檢明確診斷后考慮終止妊娠。
縱隔子宮、雙角子宮等結(jié)構(gòu)異常可能限制胚胎發(fā)育空間,伴隨反復(fù)流產(chǎn)史,確診后需行宮腔鏡矯正手術(shù)。
支原體、衣原體等病原體上行感染可引發(fā)子宮收縮,出現(xiàn)鮮紅色出血伴發(fā)熱,需使用阿奇霉素等抗生素控制感染。
確診先兆性流產(chǎn)后應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測孕酮及HCG水平,必要時(shí)住院進(jìn)行保胎治療。