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權(quán)威問答

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食道癌晚期已擴(kuò)散到肺部可以治療嗎？
病情描述:
我現(xiàn)在是食道癌晚期，醫(yī)生說已經(jīng)擴(kuò)散到肺部了，這樣的情況下可以治療好嗎？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 顧宇彤 主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

    食道癌晚期擴(kuò)散到肺部仍可通過姑息治療、靶向治療、免疫治療及對(duì)癥支持治療等方式緩解癥狀。疾病進(jìn)展至終末期時(shí)治療目標(biāo)以改善生活質(zhì)量為主。

    1、姑息治療：

    通過內(nèi)鏡下支架置入緩解吞咽梗阻，或采用放射治療減輕肺部轉(zhuǎn)移灶壓迫癥狀?？赡芘c腫瘤浸潤(rùn)深度、轉(zhuǎn)移范圍有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛。

    2、靶向治療：

    針對(duì)HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗，EGFR突變者可嘗試尼妥珠單抗。需通過基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，常見伴隨癥狀包括咳嗽、咯血、呼吸困難。

    3、免疫治療：

    PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達(dá)患者。腫瘤微環(huán)境異質(zhì)性可能影響療效，典型癥狀為癌性發(fā)熱、消瘦、乏力。

    4、支持治療：

    包括鎮(zhèn)痛藥物（鹽酸羥考酮緩釋片）、營(yíng)養(yǎng)支持（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑）及心理疏導(dǎo)。與惡病質(zhì)進(jìn)展相關(guān)，多合并低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂。

    建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，疼痛管理可聯(lián)合麻醉科，營(yíng)養(yǎng)支持需臨床營(yíng)養(yǎng)師參與，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并及時(shí)反饋醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

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