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風(fēng)濕熱的診斷主要依據(jù)瓊斯標準，包括主要表現(xiàn)（心臟炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)）和次要表現(xiàn)（發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高、PR間期延長），需結(jié)合鏈球菌感染證據(jù)。

1、主要表現(xiàn)

心臟炎表現(xiàn)為心包摩擦音、心臟擴大或心力衰竭；多關(guān)節(jié)炎為游走性大關(guān)節(jié)腫痛；舞蹈病是無意識肢體運動；環(huán)形紅斑是邊緣隆起性皮疹；皮下結(jié)節(jié)為無痛性骨突處硬結(jié)。

2、次要表現(xiàn)

發(fā)熱超過38.5攝氏度；關(guān)節(jié)痛但不伴紅腫；血沉超過60mm/h；C反應(yīng)蛋白顯著升高；心電圖顯示PR間期延長超過0.2秒。

3、鏈球菌證據(jù)

咽拭子培養(yǎng)A組β溶血性鏈球菌陽性；抗鏈球菌溶血素O抗體升高；快速鏈球菌抗原檢測陽性；近期猩紅熱病史。

4、診斷要求

符合2項主要表現(xiàn)或1項主要加2項次要表現(xiàn)，并有鏈球菌感染證據(jù)可確診。不典型病例需結(jié)合超聲心動圖檢查。

確診后需臥床休息，使用青霉素消除鏈球菌，阿司匹林抗炎，嚴重心臟炎時加用潑尼松?；謴?fù)期建議低鹽飲食并定期心臟隨訪。