萎縮性胃炎是胃黏膜腺體減少或消失的慢性炎癥,可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫因素、長(zhǎng)期藥物刺激等原因引起,可通過(guò)胃鏡檢查確診。
幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因,損傷胃黏膜防御機(jī)制,伴隨上腹隱痛、噯氣,需采用鉍劑四聯(lián)療法根除,藥物可選枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑。
十二指腸內(nèi)容物反流破壞胃黏膜屏障,常見(jiàn)于胃切除術(shù)后,表現(xiàn)為腹脹、口苦,治療需使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、莫沙必利,配合鋁碳酸鎂保護(hù)黏膜。
自身抗體攻擊胃壁細(xì)胞導(dǎo)致腺體萎縮,多合并惡性貧血,需補(bǔ)充維生素B12,藥物包括甲鈷胺,同時(shí)使用葉酸改善貧血癥狀。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或酒精刺激引發(fā)黏膜損傷,建議停用損傷因素,使用瑞巴派特等胃黏膜保護(hù)劑修復(fù),伴有腸化生時(shí)需定期胃鏡監(jiān)測(cè)。
日常需避免辛辣刺激飲食,限制腌制食品攝入,戒煙戒酒,定期復(fù)查胃鏡及病理檢查評(píng)估病情進(jìn)展。