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甲狀腺癌復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難、持續(xù)性咳嗽等癥狀，復(fù)發(fā)表現(xiàn)主要有局部復(fù)發(fā)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、生化復(fù)發(fā)。

1、局部復(fù)發(fā)

手術(shù)區(qū)域出現(xiàn)新結(jié)節(jié)或原有疤痕增厚，可能與腫瘤細(xì)胞殘留有關(guān)，需通過(guò)超聲引導(dǎo)下細(xì)針活檢確診，治療可選擇放射性碘治療或二次手術(shù)。

2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

頸部淋巴結(jié)異常腫大且質(zhì)地堅(jiān)硬，常見(jiàn)于頸側(cè)區(qū)，多因癌細(xì)胞經(jīng)淋巴管擴(kuò)散導(dǎo)致，需行淋巴結(jié)清掃術(shù)配合TSH抑制治療。

3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

肺部和骨骼是常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位，可能出現(xiàn)胸痛、病理性骨折，與腫瘤細(xì)胞血行播散相關(guān)，需采用靶向藥物索拉非尼或樂(lè)伐替尼控制進(jìn)展。

4、生化復(fù)發(fā)

僅表現(xiàn)為甲狀腺球蛋白水平持續(xù)升高而無(wú)明顯病灶，提示存在微小殘留病灶，需調(diào)整TSH抑制強(qiáng)度并密切監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。

術(shù)后患者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查頸部超聲和甲狀腺功能，保持低碘飲食，避免頸部外傷，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至內(nèi)分泌科或頭頸外科就診。