孕婦糖尿病的主要癥狀包括多飲、多食、多尿、體重異常下降、反復(fù)感染等。妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、高齡妊娠、多囊卵巢綜合征等原因引起，需通過血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、胰島素治療等方式管理。

1、多飲多尿

孕婦因血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，會(huì)出現(xiàn)口渴加重、每日飲水量超過2000毫升，且排尿次數(shù)明顯增多，尤其夜間頻繁起夜。這與高血糖狀態(tài)下腎臟排糖負(fù)荷增加有關(guān)，需通過血糖監(jiān)測(cè)區(qū)分生理性尿頻。若空腹血糖超過5.1毫摩爾每升或餐后2小時(shí)血糖超過8.5毫摩爾每升，建議使用血糖儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

2、食欲亢進(jìn)

盡管進(jìn)食量增加，孕婦仍易感到饑餓，這與胰島素功能異常導(dǎo)致葡萄糖無法有效利用有關(guān)。部分患者會(huì)偏好甜食，但攝入高糖食物后可能出現(xiàn)頭暈、乏力等血糖波動(dòng)癥狀。建議采用低升糖指數(shù)飲食，如用燕麥替代精米面，分5-6餐進(jìn)食控制餐后血糖。

3、體重下降

孕中期后出現(xiàn)非刻意減重時(shí)需警惕，尤其伴隨尿酮體陽性提示脂肪分解供能。典型表現(xiàn)為孕20周后體重增長(zhǎng)不足或較前下降，可能與糖代謝紊亂導(dǎo)致熱量流失有關(guān)。需聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估近3個(gè)月血糖水平。

4、反復(fù)感染

高血糖環(huán)境易引發(fā)念珠菌性陰道炎、尿路感染等，表現(xiàn)為外陰瘙癢、尿痛或分泌物異常。這與白細(xì)胞吞噬功能受抑制及尿糖促進(jìn)細(xì)菌繁殖有關(guān)。出現(xiàn)癥狀時(shí)可使用克霉唑陰道片治療真菌感染，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

5、視物模糊

血糖急劇升高可引起晶狀體滲透壓改變，導(dǎo)致暫時(shí)性屈光不正。孕婦可能主訴視物模糊、眼前黑影，通常血糖控制穩(wěn)定后2-4周自行緩解。若持續(xù)存在需排查糖尿病視網(wǎng)膜病變，建議進(jìn)行眼底照相檢查。

妊娠期糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，主食選擇蕎麥、黑米等粗糧，搭配適量魚肉、豆制品補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免食用荔枝、龍眼等高糖水果，可選擇草莓、櫻桃等低糖品種。每周進(jìn)行3-5次30分鐘步行或孕婦瑜伽，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果預(yù)防低血糖。定期產(chǎn)檢評(píng)估胎兒發(fā)育情況，若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳需及時(shí)啟用胰島素治療，常用門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液，具體方案由內(nèi)分泌科醫(yī)生制定。