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抑郁癥可能對大腦造成結(jié)構(gòu)性或功能性損傷，主要涉及海馬體萎縮、前額葉皮質(zhì)功能減退、杏仁核過度活躍、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等病理改變。

1、海馬體萎縮

長期應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素水平升高，可能抑制海馬體神經(jīng)新生，臨床表現(xiàn)為記憶力下降，可通過經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合舍曲林、氟西汀等藥物干預(yù)。

2、前額葉功能減退

前額葉皮質(zhì)代謝降低可能影響認知控制和情緒調(diào)節(jié)，患者常出現(xiàn)決策困難，認知行為療法配合文拉法辛可改善神經(jīng)可塑性。

3、杏仁核異常

杏仁核體積增大與情緒過敏相關(guān)，易引發(fā)過度恐懼反應(yīng)，正念訓(xùn)練聯(lián)合米氮平有助于調(diào)節(jié)邊緣系統(tǒng)活動。

4、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)失調(diào)可能導(dǎo)致突觸連接減少，表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落，度洛西汀等雙通道抑制劑可幫助重建神經(jīng)傳導(dǎo)。

建議保持規(guī)律運動與地中海飲食，早期干預(yù)可顯著降低腦結(jié)構(gòu)損傷風(fēng)險，中重度患者需定期進行神經(jīng)影像學(xué)評估。